現(xiàn)代快報訊（通訊員董娟記者顧瀟）膽管直徑只有0.6厘米—0.8厘米，出口直徑0.4厘米左右，揚州91歲的陳奶奶卻長了一塊8厘米大的膽管結(jié)石。近日，揚州市中醫(yī)院普外科主任醫(yī)師馬建明帶領(lǐng)手術(shù)團隊，歷時三個多月，在腹腔鏡+膽道鏡雙鏡下，分3次將結(jié)石全部取出，為老人解除了困擾多年的病痛。

20多年前，因為膽總管長了結(jié)石，陳奶奶總感覺沒有胃口、消化不良、上腹部脹痛。10多年前，陳奶奶的病情加重，更加感到身體的各種不適。于是，在家人的陪伴下，陳奶奶先后經(jīng)歷過傳統(tǒng)的膽囊切除及膽總管切開取石+T管引流，也曾做過ERCP取石術(shù)，仍未取凈結(jié)石。“老人的膽總管里充滿了結(jié)石，腹部有多次剖腹手術(shù)史?！瘪R建明介紹。

如今陳奶奶已是91歲高齡的老人，膽管結(jié)石仍會時常發(fā)作，痛苦時時困擾。經(jīng)檢查，老人長在膽總管結(jié)石已有8厘米大，并且長期的膽管結(jié)石，已形成了慢性的結(jié)石炎癥，并由此出現(xiàn)了貧血?！按藭r，老人膽管被結(jié)石長滿，只有些許通暢性?！瘪R建明告訴記者，一個成人膽管直徑0.6厘米—0.8厘米，出口直徑0.4厘米左右，結(jié)石長到8厘米大，如何順利取出是一個很大的難題。老人的家屬很著急，希望能通過微創(chuàng)手術(shù)為老人徹底解決病痛。

馬建明說，由于陳奶奶有開腹手術(shù)史、多次ERCP史，會導(dǎo)致腹腔粘連、膽管變形、局部狹窄等可能，無論從技術(shù)上的復(fù)雜程度、手術(shù)范圍、手術(shù)后并發(fā)癥率，還是病人的全身狀況等方面，均屬重大和高危手術(shù)。

經(jīng)過與家屬溝通，術(shù)前準(zhǔn)備，馬建明帶領(lǐng)普外科團隊，為陳奶奶制定了周密的手術(shù)計劃。5月8日，第一次手術(shù)。在術(shù)中，馬建明手術(shù)團隊克服重重困難，仔細(xì)解剖，小心保護腸道、血管、膽管，避免損傷等，歷時5個多小時。術(shù)中與患者家屬溝通，患者由于膽總管充滿結(jié)石，且高齡狀態(tài)，征得家屬同意后決定分次取石，進行腹腔鏡+膽道鏡雙鏡聯(lián)合下膽總管結(jié)石取出術(shù)，以及鈥激光碎石+T管引流，為分次取凈結(jié)石打下了堅實基礎(chǔ)。

8月9日，手術(shù)團隊經(jīng)T管竇道，進行鈥激光碎石、網(wǎng)籃取石，歷經(jīng)2個小時將大部分結(jié)石取凈。8月14日，手術(shù)團隊再次經(jīng)T管鈥激光粉碎結(jié)石，網(wǎng)籃取石，又是5個多小時，終于將陳奶奶膽管內(nèi)結(jié)石全部取凈。經(jīng)術(shù)后精心治療及護理，陳奶奶恢復(fù)良好，無腹痛、無發(fā)熱、無黃疸，各項血液生化指標(biāo)正常，恢復(fù)正常飲食及生活，完全實現(xiàn)了陳奶奶所期待的治療效果，近期準(zhǔn)備出院。