近視已成為影響我國國民尤其是兒童青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生問題。2023年8月，國家疾控局印發(fā)《兒童青少年近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)技術(shù)指南》，提出采用三級(jí)預(yù)防策略落實(shí)公共衛(wèi)生綜合干預(yù)措施，以預(yù)防、降低、減緩兒童青少年近視發(fā)生發(fā)展。
從近視風(fēng)險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)與干預(yù)，到注重視力健康篩查、做好近視分級(jí)與矯正，青少年近視防控是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。如何動(dòng)員各方積極參與，綜合防控兒童青少年近視，保護(hù)好孩子們的眼睛？近日，記者進(jìn)行了調(diào)研采訪。
注重篩查，完善視力保健服務(wù)
“我家孩子9歲就開始近視，左右眼各100度?！奔易≌憬『贾菔泄笆麉^(qū)的李女士，每周都要帶孩子去一趟米市巷社區(qū)中醫(yī)館。此前，得知中醫(yī)館有“五位一體”中醫(yī)視力維護(hù)法，她抱著試試看的態(tài)度，開啟了一周一次的視力保健?！?年下來，孩子的近視程度沒有加深?！睂?duì)于治療效果，李女士比較滿意。
2022年，拱墅區(qū)成功獲批全國首批中醫(yī)適宜技術(shù)防控兒童青少年近視試點(diǎn)區(qū)?！巴ㄟ^邀請(qǐng)浙江省人民醫(yī)院和杭州市中醫(yī)院兩家三甲醫(yī)院提供專業(yè)技術(shù)支撐，在米市巷中醫(yī)館示范帶動(dòng)下，全區(qū)現(xiàn)有14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為防控基地就近開展服務(wù)?！惫笆麉^(qū)衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。
從早期篩查到保健服務(wù)，近年來，各地通過健全近視防控制度機(jī)制，全面開展近視防控監(jiān)測(cè)干預(yù)，綜合防控兒童青少年近視。比如，上海市指導(dǎo)近視防控從業(yè)人員根據(jù)兒童青少年裸眼視力測(cè)量結(jié)果進(jìn)行分級(jí)分類管理，評(píng)價(jià)兒童青少年遠(yuǎn)視儲(chǔ)備情況，將近視防控關(guān)口前移；湖北省開展耳穴壓豆防治近視等中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用，設(shè)立近視防治門診，提供專業(yè)的兒童青少年近視防控服務(wù)……
在吉林省白城市通榆縣，縣近視防控中心每學(xué)期深入校園、幼兒園，免費(fèi)進(jìn)行視力篩查，檢測(cè)結(jié)果上報(bào)吉林省兒童青少年視力健康管理系統(tǒng)。篩查中，如發(fā)現(xiàn)學(xué)生出現(xiàn)視力問題，通過學(xué)校及時(shí)告知家長，督促已發(fā)生近視的中小學(xué)生和幼兒盡快在家長陪護(hù)下到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查和矯正。目前，通榆縣全縣2.8萬名中小學(xué)生已全部建立學(xué)生視力電子檔案。
“醫(yī)防協(xié)同是貫穿近視防控全程的重要策略，‘防’肯定是第一位的，要提高青少年近視防控的全民意識(shí)?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院副院長魏文斌說，實(shí)現(xiàn)近視防控關(guān)口前移，加強(qiáng)早期篩查非常重要。要對(duì)0—6歲兒童開展早期篩查，規(guī)范記錄檢查內(nèi)容，建立視力健康檔案，并隨入學(xué)實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)移。同時(shí)，篩查后及時(shí)干預(yù)，減緩近視發(fā)展，避免孩子發(fā)展成高度近視。要增強(qiáng)家長、教師近視防控意識(shí)，把嬰幼兒、學(xué)齡前、小學(xué)低年級(jí)學(xué)段作為近視防控關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
近年來，國家衛(wèi)生健康委大力推動(dòng)兒童青少年近視綜合防控工作，取得了積極進(jìn)展：全國0—6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率達(dá)到95.1%；2022年兒童青少年總體近視率、6歲兒童近視率分別達(dá)51.9%、12.7%，與2018年相比分別下降了1.7和1.8個(gè)百分點(diǎn)，呈現(xiàn)向好態(tài)勢(shì)。
魏文斌說，整體來看，近年來近視高發(fā)態(tài)勢(shì)趨于平緩，上漲態(tài)勢(shì)得到了一定的遏制。但總體患病率仍然較高，低齡化傾向沒有完全被遏制，高度近視的比例也比較高，我國近視防控的形勢(shì)仍然較為嚴(yán)峻。
綜合防控，推動(dòng)各部門深度協(xié)作
黨和政府高度重視兒童青少年近視防控工作，將其納入“十四五”國民健康規(guī)劃和中國兒童發(fā)展綱要，出臺(tái)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》《兒童青少年近視防控光明行動(dòng)工作方案（2021—2025年）》《近視防治指南（2024年版）》等一系列文件。把這些文件落到實(shí)處，需要進(jìn)一步推動(dòng)建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作工作機(jī)制，促進(jìn)學(xué)校、家庭、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全社會(huì)共同行動(dòng)，下好近視防控工作“一盤棋”。各地進(jìn)行了積極探索。
“從上學(xué)期檢測(cè)結(jié)果來看，咱家孩子視力一直不錯(cuò)。暑假期間，家長也要注意，多和孩子一起參與戶外運(yùn)動(dòng)，提醒他讀寫時(shí)規(guī)范坐姿?！蓖ㄓ芸h瞻榆鎮(zhèn)義慈小學(xué)一年級(jí)班主任姜懷莉在對(duì)班級(jí)學(xué)生的家訪中，特別強(qiáng)調(diào)了孩子的視力問題。
與以往不同，今年家訪除了關(guān)心學(xué)生的讀書習(xí)慣、生活作息，每到一個(gè)學(xué)生家里，姜老師都不忘給出保護(hù)視力的具體建議。姜懷莉告訴記者，近幾年，縣里相關(guān)部門的工作人員每學(xué)期都走進(jìn)學(xué)校，義務(wù)為學(xué)生檢查視力、科普健康知識(shí)。“各方都很重視，家訪時(shí)我們也把視力健康作為與家長溝通的重要事項(xiàng)?！苯獞牙蛘f。
通榆縣教育局體衛(wèi)藝科科長祝佳瑩告訴記者，越來越多的政府部門參與到兒童青少年綜合近視防控工作中：縣財(cái)政部門為近視防控提供資金支持；為保障中小學(xué)生戶外活動(dòng)，縣文化廣播電視和旅游局推動(dòng)部分場(chǎng)所免費(fèi)開放；針對(duì)可能存在的市場(chǎng)亂象，縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局積極開展面向眼鏡店、視力矯正機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查工作……
為保護(hù)孩子們的視力，學(xué)校硬件也在不斷完善。據(jù)介紹，通榆縣累計(jì)投資3100萬元，改造了縣里17所照明條件不達(dá)標(biāo)的中小學(xué)。走進(jìn)通榆縣實(shí)驗(yàn)小學(xué)教室，打開燈，教室里光線柔和，不過亮也不昏暗?！翱h里出資，給咱換了護(hù)眼燈、可調(diào)節(jié)的桌椅，還建起專門的愛眼教室。設(shè)備達(dá)標(biāo)，駝背、瞇眼、趴著寫字的學(xué)生明顯少了?！蓖ㄓ芸h實(shí)驗(yàn)小學(xué)校長包廣環(huán)說。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在兒童青少年近視防控中扮演重要角色。在北京市，同仁醫(yī)院與東城區(qū)部分學(xué)校加強(qiáng)合作，組織醫(yī)務(wù)人員給學(xué)生定期做近視篩查，針對(duì)需要進(jìn)一步檢查和屈光矯正的學(xué)生，醫(yī)院開通綠色通道，為他們進(jìn)行近視光學(xué)檢查，并及時(shí)指導(dǎo)視力干預(yù)。
“眼科醫(yī)生通過臨床和科研參與制定近視防控的適宜技術(shù)。研究表明，近視的發(fā)生和發(fā)展主要和近距離用眼、過早用眼、戶外活動(dòng)不足、環(huán)境照明等因素有關(guān)，基于此我們形成了近視防控指南。我們也采取了一些成熟的適宜技術(shù)，如離焦眼鏡、OK鏡、低濃度阿托品滴眼液，幫助孩子減緩近視的發(fā)展?！蔽何谋笳f。
健康科普，讓孩子養(yǎng)成正確用眼習(xí)慣
“臟手布滿細(xì)菌，不能揉眼睛，否則可能發(fā)炎，還可能加重近視?！闭勂鹨暳πl(wèi)生，通榆縣實(shí)驗(yàn)小學(xué)五年級(jí)學(xué)生佳佳頭頭是道?！斑@些事，老師講，外面來的‘醫(yī)生伯伯’也講。”佳佳口中的“醫(yī)生伯伯”，是進(jìn)校科普宣傳的通榆縣醫(yī)院醫(yī)生。
做好兒童青少年近視防控工作，在全社會(huì)營造政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、專家指導(dǎo)、學(xué)校教育、家庭配合的良好氛圍，積極開展健康科普宣傳必不可少。
為幫助學(xué)生樹立正確用眼習(xí)慣，在近視防控宣傳月和全國愛眼日等特定時(shí)間，通榆縣衛(wèi)生健康局每年都邀請(qǐng)縣醫(yī)院、高校的眼科專家深入學(xué)校，結(jié)合醫(yī)療實(shí)例，開展近視防控宣講，培養(yǎng)學(xué)生及早養(yǎng)成健康用眼習(xí)慣。
許多眼科醫(yī)生也自覺加入了科普的行列。“我們組建了志愿服務(wù)隊(duì)、科普小分隊(duì)，以視頻、巡講等多種方式，在校園和社會(huì)開展科普宣講?！蔽何谋笳f，服務(wù)隊(duì)抓住每年幾個(gè)重要的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，比如把近視防控作為開學(xué)第一課，對(duì)孩子們進(jìn)行視力健康教育，取得了很好的效果。
在各方努力下，近視防控知識(shí)理念日益深入人心。家住北京市朝陽區(qū)的汪女士告訴記者，從孩子小時(shí)候起，她就特別注意近視問題，每天保證孩子有2小時(shí)的戶外時(shí)間。“孩子5歲的時(shí)候我們了解到遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的概念，專門帶孩子做了檢查，盡可能保護(hù)他的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，現(xiàn)在視力維持得還不錯(cuò)?！?/p>
“需要注意的是，很多時(shí)候，孩子近視以后，家長只是覺得戴眼鏡有所不便，對(duì)近視的危害理解還不夠?！蔽何谋蟾嬖V記者，輕中度近視對(duì)生活的影響可能沒有那么大，但如果發(fā)展過快成為高度近視，尤其是超高度近視，隨著年齡增長容易出現(xiàn)病理性改變，比如導(dǎo)致黃斑病變、黃斑劈裂、黃斑脫離、高度近視的視神經(jīng)萎縮等眼部并發(fā)癥。
“很多人對(duì)近視防控的知識(shí)還存在誤區(qū)，說明我們的科普工作還要繼續(xù)加大力量，給公眾尤其是家長提供科學(xué)認(rèn)知?！蔽何谋蠼ㄗh，對(duì)已發(fā)生的近視，需要早期發(fā)現(xiàn)、延緩進(jìn)展，防止變成高度近視，甚至病理性近視。對(duì)已有的高度近視，要及時(shí)到三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的眼科檢查與干預(yù)。
