沙寧主任為患兒檢查

揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)8月21日訊（通訊員王惠王宇記者朱鼎兆）“沙主任，麻煩你幫看看，寶寶大便又出血了！”“這都好多次了，她究竟是怎么了？”近日，淮安市第二人民醫(yī)院兒科主任沙寧博士在門診坐診，一位男士帶著4歲的女兒走進(jìn)診室，一邊展示著手機(jī)里的圖片一邊焦急地詢問。

原來，巖巖（化名）今年4歲，最近3個(gè)月反復(fù)地出現(xiàn)大便帶血情況，量不多，呈鮮紅色，家長(zhǎng)一開始覺得是便秘引起的，沒有重視。直到近兩日，情況有所加重，大便里面甚至有許多粘液及血塊。

沙寧主任意識(shí)到絕不是便秘這么簡(jiǎn)單。便血問診是相當(dāng)重要的，關(guān)系到診斷方向和下一步的檢查手段。得知孩子并沒有便時(shí)疼痛，大便成形，鮮血基本不與大便混合在一起，并且沒有什么特殊的腥臭味，最近3個(gè)月體重也沒有明顯下降，由此判斷出不太可能為惡性疾病，但要想明確診斷，須住院進(jìn)行詳細(xì)檢查。

兒科柏進(jìn)主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患兒查房

收住院后，兒科柏進(jìn)主任醫(yī)師帶領(lǐng)嚴(yán)婷婷、曾碧荷主治醫(yī)師對(duì)病人進(jìn)行了細(xì)致的安排，經(jīng)過柏主任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的診察，決定立即聯(lián)系胃腸鏡室進(jìn)行下一步的胃腸鏡檢查。由于寶寶年齡較小，胃腸道準(zhǔn)備時(shí)難以忍受饑餓、腹脹、腹瀉的痛苦，經(jīng)常哭鬧，嚴(yán)婷婷、曾碧荷醫(yī)生反復(fù)耐心地安撫寶寶及指導(dǎo)家長(zhǎng)用藥，周利護(hù)士長(zhǎng)則帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)給予了患者專業(yè)周到的護(hù)理。經(jīng)過充分的準(zhǔn)備，消化內(nèi)科副主任喬曉博士為患兒進(jìn)行腸鏡檢查，于降結(jié)腸發(fā)現(xiàn)2cm帶蒂息肉。術(shù)中，喬曉主任用尼龍圈套扎后行ESD切除，并用3枚鈦夾封閉創(chuàng)面，手術(shù)順利完成。切除息肉后患兒未再出現(xiàn)大便帶血的情況，幾天后順利出院。

沙寧主任介紹，幼年性息肉好發(fā)于10歲以下兒童，幼年性息肉平均發(fā)病年齡5.0-7.4歲，大約80％息肉位于直腸、乙狀結(jié)腸，極少數(shù)位于盲腸、升結(jié)腸。兒童息肉可能與便秘、腸炎、慢性機(jī)械刺激、病毒感染、寄生蟲感染、胚胎組織異位、遺傳因素等有關(guān)。

沙寧主任提醒，幼年性息肉的患兒，由于其發(fā)病表現(xiàn)與痔瘡出血、肛裂、慢性結(jié)腸炎等相似，常有誤診，其往往實(shí)驗(yàn)室檢查多無明顯特異性改變，部分息肉較大者可通過三維超聲或CT檢出，最主要明確手段還是結(jié)腸鏡檢查，可以直觀、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)息肉，并在內(nèi)鏡下病理活檢、切除治療、隨訪。目前對(duì)于幼年性息肉治療上仍以內(nèi)鏡下切除為主，部分患兒基礎(chǔ)情況差無法耐受或不能配合者也應(yīng)當(dāng)對(duì)癥支持治療后擇期摘除，并在內(nèi)鏡下隨訪，常規(guī)半年至1年一次結(jié)腸鏡檢查。

校對(duì)王菲