食管癌,又稱食道癌,是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤,占所有惡性腫瘤的2%,在全部惡性腫瘤死亡回顧調(diào)查中僅次于胃癌而居第二位。
食管癌的發(fā)病率和死亡率在全球范圍內(nèi)存在顯著差異,在我國具有較高的發(fā)病率。據(jù)調(diào)查顯示,全球近一半的食管癌多在中國,為什么中國食管癌的發(fā)病率這么高?
1.國內(nèi)食管癌的分布圖
看到很多人說是“食管癌是因?yàn)闄z測所以才發(fā)現(xiàn)”,個人對這個觀點(diǎn)持懷疑態(tài)度。
這是以前做的一個國內(nèi)食管癌發(fā)生率的分布圖,因?yàn)槭且缘貓D的形式,我就改成了表格,如此懸殊的比例,那到底是什么原因呢?
計(jì)算用的是發(fā)表在癌癥頂刊《CA:ACancerJournalforClinicians》(就是那個影響因子變態(tài)到503的期刊)上的關(guān)于中國癌癥的統(tǒng)計(jì),也是目前關(guān)于我國癌癥發(fā)病堪稱最權(quán)威的統(tǒng)計(jì)。
圖中的原始數(shù)據(jù)是癌癥的新增發(fā)病人數(shù)。
為了避開區(qū)域差異,所以我根據(jù)這幾個區(qū)域的人數(shù),進(jìn)行了簡單的計(jì)算,所以結(jié)果是“率”。
當(dāng)然你也不用擔(dān)心是不是因?yàn)椴煌瑓^(qū)域的老齡化水平不一樣,因?yàn)檫@里的數(shù)據(jù)是年齡標(biāo)化后(Age-Standardized)。
簡單地說,就是可以一定程度上排除年齡結(jié)構(gòu)的做法。結(jié)果依然可以看到非常明顯的差異。
食管癌最高的是西南地區(qū),達(dá)到了華南的10倍以上,這種比例的差異,已經(jīng)不能單純用檢測的角度來衡量了。
同樣補(bǔ)充個數(shù)據(jù),去年發(fā)表的《2016年中國惡性腫瘤流行情況分析》,數(shù)據(jù)來源是國家癌癥中心,赫捷院士的論文。
依然可以看出,食管癌發(fā)病順位其實(shí)在不同省份呈現(xiàn)差異的(不過這個是發(fā)病例數(shù)順位圖,不如前上面更有說服力)。
2.食管癌的誘因
關(guān)于食管癌,目前一般認(rèn)為主要致癌因素是高溫飲食。食管癌的最主要因素是溫度,世界衛(wèi)生組織將高溫飲食(超過65℃)列為致癌名單,包括熱飲比如熱咖啡等以及熱的飯食。
很多人飲食上對于高溫飲食需求較大,容易引發(fā)食管反復(fù)受傷,那么這種情況下,就可能給癌癥的發(fā)病提供一定的土壤。
比如火鍋等東西,很多是剛出鍋馬上就趁熱吃,其實(shí)這種情況有一定風(fēng)險(xiǎn)。不僅如此,辣椒這東西,可能一定程度也會放大傷害。辣椒本身帶來的痛覺,再加上TRPV1通道會降低對溫度的感受閾值,激活傷害信號傳遞,引發(fā)局部的炎癥反應(yīng)等。
當(dāng)然,除了高溫飲食這個重要原因,還有亞硝酸鹽等也可能帶來相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),這個和長期食用腌制食品有一定關(guān)系。
目前還有一些其他癌癥的共同因素,比如吸煙、飲酒、肥胖以及遺傳因素等等。
總體上,還是傾向于認(rèn)為是生活習(xí)慣占了重要原因。
(作者:李雷)