銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，常見(jiàn)表現(xiàn)為皮膚片狀紅斑，上面覆蓋有白色鱗屑，可伴有瘙癢、干燥癥狀，冬天易加重，夏天病情相對(duì)較輕。上海的王大爺患銀屑病十多年了，跑遍各家醫(yī)院，治療效果時(shí)好時(shí)壞，一到冬天更是加重，日夜難挨。最近聽說(shuō)銀屑病打針就能治好，這種療法真有這么神奇？

　　問(wèn)1：銀屑病打針是什么？

　　“打針”是老百姓的說(shuō)法，其實(shí)是生物制劑治療，用藥的方式是大家所說(shuō)的“打針”。

　　問(wèn)2：治療效果好嗎？

　　就目前使用情況來(lái)看，生物制劑治療效果不錯(cuò)，要比以前吃藥、涂藥的效果明顯很多，甚至有個(gè)別患者能夠達(dá)到皮疹完全清除。

　　問(wèn)3：效果這么好，我想要試試，可以嗎？

　　并不是所有患者都適合！

　　如果常規(guī)的吃藥、涂藥能夠緩解病情，并且沒(méi)有帶來(lái)生活上較大的影響，通常建議不用生物制劑，畢竟生物制劑也有副作用和缺點(diǎn)。

　　但如果以往的治療方法不能較好控制病情，或者面頸部、手部這些暴露的地方皮疹較多，嚴(yán)重影響社交，建議使用生物制劑。

　　問(wèn)4：有什么副作用和缺點(diǎn)？

　　最常見(jiàn)的副作用是鼻炎、咽炎、頭痛、注射部位疼痛、結(jié)膜炎。同時(shí)上呼吸道感染、泌尿道感染發(fā)生率也會(huì)增加。還有少數(shù)患者出現(xiàn)腳癬加重。

　　有肝炎、結(jié)核病、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤病史的患者，使用生物制劑后可能出現(xiàn)加重的情況。盡管沒(méi)有以上疾病，但在使用生物制劑后，患肝炎、結(jié)核病、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤的可能性會(huì)增加。

　　另外，生物制劑治療一個(gè)階段后需要復(fù)查部分檢查項(xiàng)目，治療不可隨意停止，且價(jià)格比口服藥、藥膏都要貴。

　　問(wèn)5：我能接受以上副作用，現(xiàn)在可以治療了嗎？

　　不行，還需要完善檢查。

　　使用生物制劑之前，需要檢查血常規(guī)、CRP、心肝腎功能、腫瘤指標(biāo)、自身免疫指標(biāo)、丙肝抗體、乙肝兩對(duì)半、HIV、梅毒、T-spot、胸部CT等。待檢查結(jié)果出來(lái)，沒(méi)有嚴(yán)重的問(wèn)題，才可以進(jìn)行生物制劑治療。一個(gè)階段使用后需要復(fù)查部分檢查項(xiàng)目。

　　問(wèn)6：多久打一次針？要打多久？

　　使用不同的生物制劑，打針的劑量、時(shí)間間隔也不一樣。

　　比較幾種目前常用的生物制劑：

　?、偎編?kù)奇尤：每周打2針，連續(xù)5周，之后每月打2針

　?、谝榔嬷椋旱?次打2針，之后每2周打1針，3個(gè)月后每月打1針

　?、蹫跛九好吭麓?針，連續(xù)2個(gè)月，之后每3個(gè)月打1針

　　④阿達(dá)木：第1次打2針，之后每2周打1針

　　通常生物制劑治療開始后，不能隨意停止。病情穩(wěn)定后，可適當(dāng)拉長(zhǎng)治療間隔時(shí)間或減少劑量，但需要臨床醫(yī)師評(píng)估后做決定，切忌自行停用。

　　問(wèn)7：每次都要到醫(yī)院打針嗎？

　　不一定?，F(xiàn)在的生物制劑已經(jīng)實(shí)現(xiàn)讓患者自行在家使用，都是自動(dòng)注射針頭。

　　問(wèn)8：打了針就不需要其他藥物配合治療了嗎？

　　不一定。

　　盡管生物制劑可以明顯改善皮疹，但并不一定能減輕瘙癢，許多患者依舊抱怨瘙癢嚴(yán)重，配合使用抗過(guò)敏止癢藥，可以緩解這個(gè)問(wèn)題。

　　大部分患者無(wú)法實(shí)現(xiàn)皮疹100%清除，少數(shù)殘余皮疹，配合使用外用藥膏，能夠達(dá)到更好的療效。

　　部分患者使用生物制劑后，有輕度的肝功能異常，配合使用保肝藥物，可以減少藥物可能的副作用。

　　使用生物制劑之前就已經(jīng)有肝炎、結(jié)核?。ǚ腔顒?dòng)期）的患者，使用生物制劑之后，抗病毒、抗結(jié)核藥也不能停用，并且要求嚴(yán)格定期復(fù)查。

　　此外，為了盡快更好地延長(zhǎng)用藥時(shí)間間隔、減少?gòu)?fù)發(fā)、穩(wěn)定病情，我們建議配合使用中藥或中成藥，從調(diào)理體質(zhì)角度緩解病情。

　　最后，提醒銀屑病病友們，切勿病急亂投醫(yī)，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇合適的藥物治療。平時(shí)注意清淡飲食，摒棄不良生活習(xí)慣，如熬夜、抽煙、喝酒等。

　　本文由上海中醫(yī)藥大學(xué)副主任醫(yī)師李福倫進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

　　“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿