骨科門急診經常會遇到患者朋友們關于“冷敷熱敷”問題的提問。“醫(yī)生，這個應該冷敷還是熱敷？需要冷敷多久呢？什么時候可以開始熱敷?。俊苯裉炀蜑榇蠹以敿毥獯鹨幌乱恍┏Ｒ姽顷P節(jié)疾病的“冷敷熱敷”問題。

　　什么情況下采取冷敷？

　　先來說一說我們的骨關節(jié)扭傷或骨折。骨關節(jié)在急性損傷后會充血水腫，按照最簡單的“熱脹冷縮”的原理，我們肯定是要先采取冷敷。

　　具體怎么做？

　　一般我們骨關節(jié)損傷的腫脹高峰期在傷后24-48小時內，所以我們建議在48小時內都行冷敷消腫，可以使腫脹消除的比較徹底。冷敷的方式是以冰塊或冰水等為主，在外面包裹毛巾或布防止凍傷軟組織。

　　冷敷一般一次半小時左右，間隔一段時間后再次進行，如此循環(huán)反復，不過也不用過于頻繁，一般一天4到5次。

　　當然也要遵循我們經典的RICE原則，即休息（Rest）、冷敷（Ice）、加壓包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）。

　　什么情況下熱敷？

　　按上述方法冷敷操作后，除特別嚴重的損傷，一般腫脹都能消除地比較徹底，這時就可以開始進行熱敷。

　　熱敷的目的是能夠有效的促進局部的血液循環(huán)，加強局部氧氣及營養(yǎng)物質的供應，消除局部的炎癥性致病因子，加快有害代謝產物的排出，加快損傷組織的恢復。

　　熱敷注意哪些事項？

　　熱敷方式也有很多，簡單的可以用熱毛巾、熱水袋、中藥熱敷包。較為復雜的有艾灸、紅外線照射、中藥熏洗、穴位敷貼等，都能起到很好的作用。同樣頻率也不用太頻繁，一般一次也是半小時左右，一天3-4次。

　　特別注意

　　骨關節(jié)炎，感染性炎癥如軟組織感染或痛風等有較為明顯的紅腫熱痛等癥狀，不可以熱敷，只能用冷敷消腫來減輕局部炎癥反應。

　　無菌性炎癥例如骨關節(jié)炎、肩周炎、肌腱炎等往往不會有明顯的發(fā)熱發(fā)紅，這種情況下可以采用熱敷來促進局部的血液循環(huán)，加強局部氧氣以及營養(yǎng)物質的供應，消除局部的炎癥性致病因子，加快有害代謝產物的排出，減輕無菌性炎癥反應。

　　本文由中國科普作家協(xié)會醫(yī)學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。

　　“達醫(yī)曉護”供稿