當(dāng)孩子要接受麻醉時(shí),幾乎所有的父母都會(huì)下意識(shí)地抗拒,并發(fā)出這樣的疑問:“麻醉是否會(huì)影響孩子健康,尤其是對神經(jīng)的影響?會(huì)不會(huì)造成損傷到智力?”而孩子年齡越小,父母對接受孩子麻醉的抗拒越大。甚至有的父母聽說要做的手術(shù)非麻醉不可,就表示要等孩子“再大一點(diǎn)”才考慮。小兒麻醉到底是否會(huì)對孩子健康產(chǎn)生影響呢?帶著疑問,記者采訪了南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師李傳翔教授。
Q:麻醉對孩子智力會(huì)有影響嗎?
A:目前并沒有研究表示,在規(guī)范麻醉操作的前提下,孩子智力與麻醉有直接的關(guān)系。而且醫(yī)學(xué)不斷地進(jìn)步,目前使用的麻醉劑是比較安全的,而且小兒麻醉的給藥方案、方式及劑量,有一套成熟、詳細(xì)的規(guī)范體系,對孩子健康可能造成的損害是最小的。
在麻藥效力過去之后,孩子的神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)作會(huì)恢復(fù)正常,但蘇醒的時(shí)間存在個(gè)體差異,蘇醒的孩子剛醒來的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)精神恍惚或者嗜睡的現(xiàn)象,只要呼喚他能回應(yīng)就屬正常,過段時(shí)間就能恢復(fù)。
另一方面,雖然難以確定麻醉藥物與孩子智力之間的聯(lián)系,但麻醉后如果孩子呼吸方面出現(xiàn)問題,又或者是麻醉和手術(shù)過程中由于嘔吐、舌后墜堵塞呼吸道、喉痙攣等導(dǎo)致窒息,進(jìn)而促使腦部缺氧,就有可能會(huì)引起對大腦的損害。目前國內(nèi)麻醉水平、技術(shù)都十分成熟,故此類風(fēng)險(xiǎn)大大減少。
如果為了擔(dān)心麻醉本身對孩子的智力產(chǎn)生影響而拒絕手術(shù),反而對孩子的健康和安全不利。
Q:小兒麻醉的方式有多少種?哪種比較安全?
A:小兒麻醉的方式途徑多樣,包括靜脈給藥、吸入給藥、直腸給藥、鼻腔給藥、椎管內(nèi)給藥、皮下或肌肉注射等。對于14歲以上的孩子,可根據(jù)手術(shù)的需要進(jìn)行麻醉,給藥方式上可以“向成人看齊”。而對于14歲以下的孩子來說,一般采用靜脈給藥+吸入給藥的復(fù)合麻醉方式進(jìn)行全身麻醉。
臨床上經(jīng)常會(huì)碰到家長對此產(chǎn)生疑問:“明明局部麻醉就可以滿足手術(shù)的鎮(zhèn)痛要求,為什么還要給孩子采用全身麻醉的方式?”對于14歲以下,甚至是更小的孩子來說,離開父母、進(jìn)入陌生環(huán)境、上手術(shù)臺(tái)等一系列的手術(shù)過程會(huì)使其產(chǎn)生恐懼,即使沒有疼痛也會(huì)產(chǎn)生不良的心理影響。
Q;年齡越大的孩子接受麻醉的風(fēng)險(xiǎn)越???
A:麻醉的給藥劑量、給藥方式是根據(jù)個(gè)人情況制定的,而且不同的體質(zhì)對麻醉的耐受和反應(yīng)也各不相同。并不能簡單理解為“大孩子吃一碗飯正好,而小孩子吃一碗飯會(huì)撐著。”規(guī)范而成功的麻醉,都不會(huì)對孩子的健康產(chǎn)生太多不良影響。
但父母應(yīng)該在手術(shù)前跟麻醉師充分溝通。因?yàn)槊糠N麻醉藥都有相對應(yīng)的適應(yīng)癥和禁忌癥,麻醉師了解清楚孩子的狀況、家族病史、過敏史等,才能配出效果最好,對孩子危害最小的麻醉藥。
值得注意的是,“是藥三分毒”,麻醉藥有可能對孩子的器官功能,如肝、腎功能造成影響。不過影響是暫時(shí)的,只要不是連續(xù)進(jìn)行麻醉問題就不大。文/羊城晚報(bào)記者 謝哲 通訊員 宋伏虎 游華玲