武晚傳媒·武漢晚報(bào)9月6日訊（記者劉璇 通訊員張璟祎）連日來(lái)，陜西榆林一醫(yī)院“待產(chǎn)婦喊疼想剖腹產(chǎn)遭拒后跳樓身亡”的新聞持續(xù)發(fā)酵，涉事醫(yī)院和產(chǎn)婦家屬各執(zhí)一詞，但毫無(wú)疑問(wèn)的是，產(chǎn)婦在跳樓前承受了難以忍受的臨產(chǎn)痛苦。順產(chǎn)到底有多疼？什么情況下應(yīng)該剖宮產(chǎn)？今天（6日），記者采訪(fǎng)了武漢市婦幼保健院首席首席助產(chǎn)士鐘菊芳。
四成孕媽生產(chǎn)要承受“十級(jí)疼痛”
“每個(gè)人對(duì)疼痛的耐受程度不同，孕婦也是一樣。”鐘菊芳介紹，有些孕婦已經(jīng)快要臨產(chǎn)了，可能還沒(méi)有多大的痛感，而有些孕婦宮口未開(kāi)，還沒(méi)有進(jìn)入正常的產(chǎn)程，卻已經(jīng)疼得受不了了。
通常情況下，正常的自然分娩分為三個(gè)產(chǎn)程：第一產(chǎn)程的疼痛主要是由于子宮收縮、子宮下段和宮頸擴(kuò)張引起的，疼痛范圍廣，產(chǎn)婦會(huì)感覺(jué)哪里都疼；第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦明顯會(huì)感覺(jué)到會(huì)陰、大腿、小腿等部位疼痛明顯；第三產(chǎn)程疼痛感則明顯減輕。
統(tǒng)計(jì)顯示，對(duì)初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，6%的產(chǎn)婦會(huì)感覺(jué)輕度疼痛，50%的產(chǎn)婦會(huì)明顯感覺(jué)疼痛，44%的產(chǎn)婦會(huì)感覺(jué)到疼痛難忍，甚至是痛不欲生。
“如果把疼痛按0-10分級(jí)，生孩子的疼痛可以達(dá)到10級(jí)。”鐘菊芳表示，有超過(guò)四成的孕媽媽在生育過(guò)程中要承受著最高級(jí)別的疼痛。她透露，醫(yī)院曾經(jīng)請(qǐng)過(guò)不少準(zhǔn)爸爸體驗(yàn)“分娩陣痛”，超過(guò)九成的人在疼痛達(dá)到六七級(jí)時(shí)就緊急叫停。
鐘菊芳坦言，能否成功順產(chǎn)，并非只是“臨門(mén)一腳”。她介紹，90%的準(zhǔn)媽媽都可以順產(chǎn)，關(guān)鍵是做好定期產(chǎn)檢和產(chǎn)前評(píng)估，還要有足夠的心理準(zhǔn)備很。產(chǎn)道條件、生產(chǎn)能力以及胎兒大小都制約著孕媽媽能否順產(chǎn)成功。在生產(chǎn)的過(guò)程，會(huì)突然出現(xiàn)很多無(wú)法預(yù)料的事情，出現(xiàn)“順轉(zhuǎn)剖”的情況也很正常。“當(dāng)醫(yī)生提議剖宮產(chǎn)時(shí)，千萬(wàn)不要強(qiáng)行堅(jiān)持順產(chǎn)。”
“無(wú)痛分娩”難以廣泛推廣
“大部分人所感知的疼痛還是可以忍受的，還有一小部分人生孩子的疼痛是無(wú)法忍受的。”市婦幼婦產(chǎn)科主任宋曉婕指出，目前臨床上分娩鎮(zhèn)痛的方法主要有藥物鎮(zhèn)痛以及物理鎮(zhèn)痛。藥物鎮(zhèn)痛中最主要的是通過(guò)麻醉方法實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛，也是分產(chǎn)程的；物理鎮(zhèn)痛主要是按摩、水中待產(chǎn)等。不過(guò)，無(wú)論哪種鎮(zhèn)痛方式都只能起到“減輕”的作用，想一點(diǎn)都不疼，幾乎是不可能的事情。
“事實(shí)上，目前的無(wú)痛分娩主要在大城市進(jìn)行，很難大面積推廣。”宋曉婕分析，主要是政策原因和缺乏麻醉師的客觀(guān)困難所致。 她表示，一方面全國(guó)大部分地方對(duì)分娩鎮(zhèn)痛沒(méi)有額外的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，只能按照硬膜外麻醉的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)收費(fèi)，硬膜外麻醉才多少錢(qián)，如果做硬膜外麻醉再做一個(gè)剖宮產(chǎn)，半小時(shí)就解決了，但是分娩鎮(zhèn)痛的話(huà)，麻醉師和醫(yī)生要一直守著產(chǎn)婦十幾個(gè)小時(shí)，還不能額外收費(fèi)，只能收硬膜外麻醉的費(fèi)用。在這種前提下，收費(fèi)不能解決，入不敷出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有動(dòng)力去做這個(gè)事情。
其次，無(wú)痛分娩需要大量麻醉師，然而目前總體上醫(yī)院麻醉師數(shù)量仍較少，高負(fù)荷的工作甚至推高了麻醉師的意外死亡率，“連這些日常的手術(shù)工作都完成不了，怎么有時(shí)間去做分娩鎮(zhèn)痛。”
關(guān)鍵時(shí)刻請(qǐng)相信和配合醫(yī)生
宋曉婕說(shuō)，每次手術(shù)前或是有危險(xiǎn)情況發(fā)生時(shí)，醫(yī)生都會(huì)給產(chǎn)婦家屬簽署手術(shù)知情同意書(shū)。其實(shí)，醫(yī)生是最不希望看到產(chǎn)婦和寶寶有事情的，但是卻無(wú)法避免地會(huì)出現(xiàn)一些突發(fā)狀況。她提醒，家屬簽手術(shù)知情同意書(shū)一定要做到三個(gè)認(rèn)真：認(rèn)真聽(tīng)醫(yī)生講解、認(rèn)真看清同意書(shū)內(nèi)容、認(rèn)真簽字。“這不僅僅是一張紙，更是兩條生命”。
手術(shù)同意書(shū)誰(shuí)簽了算？宋曉婕表示，想要剖宮產(chǎn)的大都是孕婦本人，由于待產(chǎn)過(guò)程疼痛難忍，許多產(chǎn)婦為了盡快解脫或害怕疼痛，都希望剖宮產(chǎn)。在通常情況下，當(dāng)產(chǎn)婦和家屬意見(jiàn)發(fā)生分歧時(shí)，首先產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦的情況進(jìn)行綜合的判斷，不管是順產(chǎn)和還是剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦本人意愿應(yīng)該得到尊重，而手術(shù)同意書(shū)，原則上需要產(chǎn)婦和家屬雙方共同簽字。“順產(chǎn)相對(duì)于剖宮產(chǎn)來(lái)說(shuō)，產(chǎn)婦恢復(fù)更快，對(duì)孩子的健康好處更多，對(duì)于沒(méi)有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的產(chǎn)婦，產(chǎn)科醫(yī)生都會(huì)鼓勵(lì)順產(chǎn)。”
宋曉婕透露，她們每個(gè)月會(huì)順產(chǎn)400到500個(gè)寶寶，其中5%的產(chǎn)婦家屬對(duì)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)判斷持懷疑態(tài)度，表現(xiàn)為拒不配合醫(yī)生治療，即使簽字同意也是磨磨唧唧、心不甘情不愿。她指出，醫(yī)生會(huì)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)，第一時(shí)間對(duì)產(chǎn)婦及胎兒狀況進(jìn)行專(zhuān)業(yè)判斷，對(duì)產(chǎn)婦的情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并制定搶救、治療方案，但是這一切都必須得建立在產(chǎn)婦家屬、醫(yī)生的信任下進(jìn)行。“產(chǎn)婦家屬在關(guān)鍵時(shí)刻更應(yīng)該冷靜，積極配合醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦和胎兒進(jìn)行搶救和治療”。
