29歲的王小姐是武漢洪山區(qū)某事業(yè)單位的一名白領(lǐng),7年前結(jié)婚,可是婚后一直沒有孩子,直到今年初才懷上。全家歡喜異常,呵護(hù)備至。
隨著預(yù)產(chǎn)期的臨近,王小姐雙腿逐漸出現(xiàn)水腫,其中左膝關(guān)節(jié)還隱隱作痛。想著這可能是妊娠期的正常反應(yīng),王小姐并未在意,以為在生完孩子之后,右下肢腫痛果然逐漸消退,可是左膝關(guān)節(jié)仍然腫痛,且還逐步出現(xiàn)活動受限。
■驚!原來患了惡性骨腫瘤
8月初,王小姐攜丈夫來到廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院檢查,結(jié)果令她大吃一驚:王小姐換上了惡性骨腫瘤。而且,由于腫瘤已經(jīng)破壞了左膝關(guān)節(jié),必須要截肢,否則腫瘤將會擴(kuò)散到身體其他部位。
9月10日,王小姐不得不接受了左大腿截肢手術(shù),術(shù)后病理證實為惡性纖維組織細(xì)胞瘤。目前,王小姐不得不終止哺乳,開始接受術(shù)后輔助化療。
據(jù)介紹,此病例是該院腫瘤科今年來收治的第2例妊娠哺乳期惡性腫瘤。此前,該科曾收治1例晚期妊娠期乳腺癌。兩例患者都是年輕母親,孩子都在嗷嗷待哺之中。同時,她們都在妊娠期發(fā)病但未予重視、哺乳期確診便是晚期,實在令人嘆息。
■提醒:懷孕時要重視腫瘤的可能性
廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院腫瘤科章必成副主任提醒,懷孕是女性一生中必經(jīng)的一個過程,由于在此期間,女性身體狀況會出現(xiàn)明顯的變化,所以常常會掩蓋一些疾病的癥狀。對待妊娠期間出現(xiàn)的高血壓、血糖升高、乳腺包塊、四肢腫痛等,且不能單用妊娠期疾病來解釋時,一定要考慮到有無惡性腫瘤之可能。
■分析:造成孕期腿腫的原因
1.妊娠后,從6 周開始血容量就逐漸增加,34 周達(dá)到高峰,并在這個水平上一直維持到產(chǎn)后兩周才恢復(fù)到孕前水平。
血容量可比非孕期增加40% 左右,所以血容量增加后,組織間液也會增加。
2.由于血液增加時,血漿的增加比血球等的增加要多,所以,血液成分會相對稀釋,血漿白蛋白的相對濃度也比非孕期時要低。而血漿白蛋白是維持血漿滲透壓的主要成分。孕期血漿滲透壓要比非孕期低。這樣就使血流中的水分容易滲透到組織間液中,從而造成下肢水腫。
3.妊娠后子宮增大,使骨盆內(nèi)壓力增高,從而使下肢靜脈血流受到影響。這也是下肢浮腫的重要原因之一。孕期浮腫如果休息或睡眠后見輕,是屬于生理性的,不必?fù)?dān)心。
■注意:為了減少孕期腿腫需注意
★堅持低鹽飲食,每日鹽量不要超過6 克。
★適當(dāng)運(yùn)動,增加下肢肌肉力量,促進(jìn)靜脈回流。
★坐位時,可在腳下墊一個小板凳,協(xié)助靜脈回流。
★晚上入睡前,做下肢按摩也有助于消腫。
★若是腫脹得比較厲害就要服用一點利尿藥,就可以緩解酸痛滋味。
但如果是很嚴(yán)重的腫脹現(xiàn)象就要檢查血壓和尿液,有可能是血壓高引起的,就得進(jìn)行治療。
另一種可能性就是患有產(chǎn)前子癇,這更要立即進(jìn)行治療。
正常的孕婦腿部腫脹在產(chǎn)后基本消失,但也有個別孕婦,因產(chǎn)后沒有得到好好休息而因繁忙的家務(wù)指使腿部仍出現(xiàn)腫脹,也不必過分擔(dān)心,只要休養(yǎng)一段時間自然會康復(fù)?!?/b>