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導讀：近日，網(wǎng)絡(luò)瘋傳一份禁食名單，涉及多個嬰幼兒食品和用品，引起了眾多家長的擔憂。難道名單上的這些食品和用品真的能夠?qū)е聝和栽缡靻幔?/p>
北京青年報記者在調(diào)查中了解到，這份兒童禁食禁用名單是首都兒研所內(nèi)分泌科的一名醫(yī)生開具的，其對象為已經(jīng)具有性早熟癥狀的患兒。目前，尚不能確認禁食名單中的食品和用品與兒童性早熟有直接關(guān)系。
擔心孩子性早熟 兒童禁食禁用名單熱傳
近日，一份涉及蛋白粉、蜂蜜、燕窩、DHA、牛初乳、多種維生素……等產(chǎn)品的禁食名單在微博、微信和寶寶樹等著名育兒網(wǎng)站上流傳。嬰幼兒家長紛紛轉(zhuǎn)發(fā)和提醒別人不要給孩子吃這些東西，在他們看來，這些食品和用品能夠?qū)е聝和栽缡臁?/p>
北青報記者注意到，這份禁食名單最早來源于兒研所專家內(nèi)科的一份診斷書，是用一張打印的小紙條黏貼在病例上，提醒病人不要吃這些東西。但從這份診斷書上看不出具體的疾病和限制食用的原因，只能看出來自于專家內(nèi)科。
實際上，早在今年初即有媒體報道稱：一名女士8歲的女兒在一次檢查中發(fā)現(xiàn)卵泡已經(jīng)發(fā)育，被診斷為性早熟，醫(yī)生就開出了這樣一份禁食名單。由于這名女士提到了性早熟，各地媒體進行了報道，試圖證明上述食品和性早熟的關(guān)系，但并沒有明確指出這份禁食名單的來源與制作人。
盡管沒有明確的論斷，但這份禁食名單上涉及多個嬰幼童常用的食品，包括國內(nèi)一些知名乳企的兒童乳飲料和國際知名嬰幼兒品牌的產(chǎn)品，引發(fā)了廣大家長的恐慌。
一些有醫(yī)學背景的家長聲稱，這些食品中含有較多量的雌激素可能導致性早熟。也有一些家長并不問什么原因就直接停掉了上述食品。從最早出現(xiàn)到現(xiàn)在，這份禁食名單已經(jīng)至少流傳一年多。
日前，北青報記者聯(lián)系到了名單上涉及的某乳業(yè)公司。該公司公共事務管理系統(tǒng)人士稱，其產(chǎn)品選用優(yōu)質(zhì)牧場奶源，產(chǎn)品符合國家關(guān)于調(diào)制乳的相關(guān)標準，產(chǎn)品內(nèi)所有添加物亦符合國家相關(guān)標準，無激素成分。北青報記者尚未得到其他企業(yè)回復。
“開單”醫(yī)生：禁食名單沒有做專門檢測
北青報記者經(jīng)過對兒研所內(nèi)科專家擅長領(lǐng)域的調(diào)查和對其醫(yī)護人員的多方求證，發(fā)現(xiàn)這份禁食名單來源于其內(nèi)分泌科的一位陳姓大夫。
在其診室，陳大夫向北青報記者證實，禁食清單確實是自己開的，但這份單子僅僅針對的是已經(jīng)具有性早熟癥狀的兒童。孩子有了性早熟癥狀，家長會問飲食方面的注意事項，每次都要說好幾次，家長又希望可以寫下來，所以逐漸就打成單子給家長了。陳大夫介紹說，自己一天看的病人在90個左右，禁食名單是根據(jù)自己數(shù)千個臨床病例的治療效果開具的。
陳大夫說：“孩子出現(xiàn)性早熟癥狀往往需要做很多項檢查，不但價格貴，還解決不了根本問題。每次我都會問孩子吃什么了，或者誤用什么了，家長會談到孩子經(jīng)常吃的、用的物品。我會根據(jù)經(jīng)驗讓其停用，然后再觀察一段時間，90%以上的孩子停用了某種食物之后，性早熟的癥狀消失了，乳房也停止了發(fā)育。”
據(jù)陳大夫介紹，除了上述食品，自己接觸的病例中，有誤食避孕藥的，誤戴了大人豐乳罩的，在規(guī)避了接觸源之后，癥狀基本都消失了，也沒有進行別的治療和干預。
陳大夫稱，這份禁食名單主要根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗，自己并不清楚上述食物中具有哪些成分，也沒有做過專門的檢測。
陳大夫介紹，自己的一個病人僅僅五個月，是母乳喂養(yǎng)兒，孩子的母親飲食方面非常注意，也沒有給孩子吃過她多次強調(diào)不要吃的食物。后來經(jīng)過多次詢問得知孩子的母親使用一種補水的護膚品，在停用之后，孩子的發(fā)育癥狀也消失了。陳大夫說：“也不一定說吃了上述食品就會得性早熟，人的個體差異很大，但敏感人群確實需要注意。”
營養(yǎng)專家難以確定所列食品導致性早熟
中國農(nóng)業(yè)大學食品學院營養(yǎng)與食品安全系副教授、食品科學博士范志紅對北京青年報記者說，她并不能確認禁食名單上的食物具體是否含有激素或者會導致性早熟的物質(zhì)。
單從營養(yǎng)角度上來看，蛋白粉和動物脂肪容易促進兒童性早熟。動物營養(yǎng)級別越高，濃縮的污染風險也就越大，越肥育的食物也就越容易使兒童性早熟。
范教授談到了“環(huán)境雌激素”，并曾解釋過，很多環(huán)境污染物的效果是使動物雌性化，在動物體內(nèi)起到類雌激素的作用。據(jù)范教授介紹，環(huán)境雌激素正是環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的一類，這類物質(zhì)會導致兒童性早熟。
記者觀察
禁食名單并非只有一種
北青報記者以病人家長的身份在兒研所掛號咨詢，發(fā)現(xiàn)分泌專家門診室前，大量排隊家長帶著孩子等待檢查是否性早熟。當天，從下午2點半到6點半的4個小時中，就醫(yī)兒童多數(shù)集中在4歲到13歲，且多為女孩。其中，最小的一個尚未到一周歲。
家在河北省香河縣的一位母親發(fā)現(xiàn)女兒乳部有硬塊兒，起初以為是夏天吹空調(diào)多，可能是著涼，孩子只有8歲，不太可能是發(fā)育。在憂慮之下，她帶著女兒來就診，初診顯示已有乳核，為性早熟，但原因不明，仍需做多項測試，以確定成因。
同在內(nèi)分泌科的另一位大夫說，兒童性早熟誘發(fā)原因很復雜，所有引發(fā)敏感的物質(zhì)統(tǒng)稱為環(huán)境內(nèi)分泌干擾物。該物質(zhì)對敏感兒童可以引起性早熟，即使是接觸很少。孩子敏感是天生的，跟遺傳有關(guān)，有的孩子家長就早熟。鑒定中，需要給兒童做取血、子宮卵巢和乳房B超、骨齡以及查性激素等一套檢查。
這位大夫在病歷本上同樣蓋上一個禁食的章，上面寫明：機械化生產(chǎn)的雞肉、雞蛋、淡水魚、 反季節(jié)的蔬菜水果、豆?jié){豆制品、激素類食品。
新聞內(nèi)存
兒童性早熟事件多與食品相關(guān)聯(lián)
2014年8月8日，《湛江晚報》報道了《哺乳期吃避孕藥會致孩子早熟》。報道稱趙女士一直母乳喂養(yǎng)孩子，從來沒有吃過任何奶粉，可是孩子突然出現(xiàn)乳房發(fā)育的性早熟體征。
湛江市婦幼保健院兒保科醫(yī)師陳小燕對此表示，小孩如果食用了含雌激素的食品或藥品，都可能導致乳房增大，出現(xiàn)性早熟的體征。其中，避孕藥是最嚴重的一種。
2014年8月7日，針對微信朋友圈里流行的“催熟水果致兒童性早熟”的傳言，《北京日報》發(fā)表了名為《催熟水果致兒童性早熟？不靠譜》的文章。報道稱，“4歲女童食用催熟草莓導致性早熟”是一則2011年的舊聞，每到夏季，就會在網(wǎng)絡(luò)上熱傳一陣。
多位食品學、醫(yī)學專家在接受記者采訪時表示，催熟劑是植物激素，沒有證據(jù)證明是人體激素，植物激素不會導致兒童性早熟。
2010年8月5日，《健康時報》報道了“武漢三名女嬰性早熟”的病例，后調(diào)查發(fā)現(xiàn)，三名女嬰的家長均稱孩子曾食用過“圣元優(yōu)博”奶粉，他們懷疑孩子的性早熟和圣元奶粉有關(guān)。之后，全國多個地方均發(fā)現(xiàn)此類病例，嫌疑直指圣元奶粉。8月15日，衛(wèi)生部回應圣元事件：乳粉激素含量無異常。
名詞解釋
何為兒童性早熟
國家衛(wèi)生和計劃生育委員會曾發(fā)布《關(guān)于兒童性早熟與牛奶雌激素相關(guān)問答》指出，就目前而言，女孩在8歲前出現(xiàn)明顯的第二性征和/或9歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男孩在9歲前出現(xiàn)第二性征和/或一側(cè)睪丸容積≥4ml，就被認為是性早熟。
性早熟分為真性性早熟和假性性早熟。假性性早熟導致第二性征發(fā)育的性激素可來自體內(nèi)或體外。體內(nèi)可來自分泌性激素的各種腫瘤，體外可來源于食物或藥物。
國家衛(wèi)生和計劃生育委員會專家組曾專門針對牛奶中的激素水平做過研究：乳牛在乳汁分泌的調(diào)節(jié)過程中，除體內(nèi)催乳素作用外，還有雌激素、孕激素、生長激素、甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、胰島素等激素的共同參與才可完成泌乳這個過程。
牛奶中激素含量受母體品種、不同生理階段、受孕次數(shù)、飼料營養(yǎng)等影響。一般來說，無論是生乳還是市售奶中雌激素和孕激素含量范圍變化較大。
另外乳品脂肪和蛋白質(zhì)含量高，激素水平也會相對高。這是因為雌激素和孕酮都是脂溶性的，部分雌激素可以與乳中蛋白質(zhì)結(jié)合，因此乳品激素含量會有所提高。
本組文/本報記者 劉珜 實習記者 楊詩儀 劉睿
