荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 廉潔）近日，17歲的小蕾（化名）在襄陽市中心醫(yī)院膽胰外科副主任李曉剛團隊的幫助下，成功實施了腹腔鏡下經(jīng)膽囊管膽道探查術+膽囊切除術，解決了困擾自己多年的問題。

本以為是腸胃炎 原是膽道“長”石頭

17歲的小蕾今年正準備升入高三，過去兩年繁重的高中生活使得小蕾的飲食極不規(guī)律。1年前，小蕾開始腹痛、腹瀉、嘔吐。起初她認為只是自己吃壞了肚子，并沒有在意。

但隨著時間推移，她的癥狀反復發(fā)作。外地的醫(yī)院診斷為膽囊結石、膽總管結石，建議小蕾做手術解決，但是手術要放一根引流管幾個月。另一種方法就是做ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術）取石，暫時解決膽總管梗阻，但癥狀會反復。

作為一名高三學生，長時間的帶管生活無疑意味著各種不便。綜合考量下，母女二人還是決定先做ERCP取石解決癥狀。

癥狀再發(fā) 新技術解決苦惱

術后，小蕾很快出院返回家鄉(xiāng)。然而，腹痛很快復發(fā)。

多方打聽下母女二人到襄陽市中心醫(yī)院找到了膽胰外科李曉剛。考慮到孩子年齡太小，ERCP術后遠期并發(fā)癥對孩子將來的生活有很大影響，李曉剛果斷拒絕了楊女士再次ERCP的提議，并根據(jù)孩子的檢查結果，為其制定了“腹腔鏡經(jīng)膽囊管膽道探查術+膽囊切除術”的方案，一次性解決結石問題并且術后無需帶管。

入院后，李曉剛很快為小蕾安排了手術。

不出所料，小蕾的局部炎癥很重，幸運的是，其膽囊管未見明顯水腫、狹窄。李曉剛決定更換3毫米的超細膽道鏡，鏡子很順利的進到了膽總管，李曉剛從十二指腸乳頭到肝內(nèi)膽管仔細探查了整個膽道，確認結石干凈后放心地退出了膽道鏡，切除膽囊后順利結束了手術。

術后，小蕾很快蘇醒便回到了病房，術后第三天便順利出院。

新技術創(chuàng)傷小 這些結石可采取新技術

膽囊結石合并膽總管結石是臨床上常見的疾病，主要手術方法為膽囊切除+膽道鏡探查取石，對于年紀大、一般狀況差、無法耐受手術的患者可以行ERCP術先解除梗阻。

傳統(tǒng)的手術方式需切開膽總管，將膽道鏡伸入膽總管探查，為了避免術后膽總管狹窄需要在膽總管切口處放置T管2-3個月，恢復慢的患者甚至需要延長到半年。對于術后護理、生活、工作都會帶來很大的麻煩。

傳統(tǒng)的膽道鏡直徑約6毫米，而超細膽道鏡直徑僅有3毫米，可以通過膽囊管進入膽總管，避免切開膽總管和放置T管，具有創(chuàng)傷小、康復快、術后護理簡便的優(yōu)勢。

對于膽囊結石合并膽總管結石的患者，膽囊炎癥較輕，膽囊管未見明顯狹窄，傳統(tǒng)膽道鏡探查術無明顯禁忌的患者均可以試行經(jīng)膽囊管膽道鏡探查取石。