荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 王叢慧 李偉張振）近日，襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院高新院區(qū)麻醉科聯(lián)手骨科，為年近百歲的陳老太成功麻醉并順利實(shí)施復(fù)雜高難骨折手術(shù)。目前，患者正在康復(fù)中。

前不久，年近百歲的陳老太，因洗澡不慎滑倒，導(dǎo)致左股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折，家人緊急將她送至襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院高新院區(qū)骨科住院。

看著躺在病床上，因疼痛而不斷呻吟的老太，家人心疼不已。老人平時(shí)本身就基礎(chǔ)病多，身體狀況堪憂，如今又發(fā)生骨折，無(wú)疑是雪上加霜。家人既想早點(diǎn)手術(shù)，使骨折早日復(fù)位，又擔(dān)心老人身體難以耐受。

為解除患者痛苦，消除患者家屬的焦慮和擔(dān)憂，高新院區(qū)骨科盧旭醫(yī)生與患者家人積極溝通后，盡快進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，完善相關(guān)檢查，聯(lián)合麻醉科共同為陳老太量身制定手術(shù)和麻醉方案及應(yīng)急預(yù)案，兩天后手術(shù)如期開(kāi)展。

據(jù)了解，陳老太2個(gè)多月前發(fā)生腦梗，右側(cè)肢體肌力下降，屬于擇期手術(shù)禁忌，圍手術(shù)期腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)極大。又因患者口服氯吡格雷（抗凝藥）進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，這使得椎管內(nèi)麻醉存在禁忌。而腎功能異常，心功能下降、慢支、肺氣腫、肺大泡等情況使得全麻也有所顧慮。老年人骨折如不盡快手術(shù)，因?yàn)樘弁?，長(zhǎng)期臥床，心血管風(fēng)險(xiǎn)，血栓風(fēng)險(xiǎn)，肺部感染風(fēng)險(xiǎn)隨之而來(lái)，預(yù)后也非常差。

患者家屬向醫(yī)護(hù)人員致謝。 通訊員 供圖

為此，高新院區(qū)麻醉科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)反復(fù)討論，權(quán)衡利弊，為使老人獲益最大，充分溝通圍術(shù)期麻醉風(fēng)險(xiǎn)后，決定選擇左側(cè)髂筋膜阻滯+喉罩淺全麻（復(fù)合麻醉）的方式來(lái)完成手術(shù)。王叢慧副主任醫(yī)師為保障安全，在喉罩全麻之前，完成髂筋膜阻滯，評(píng)估麻醉效果、觀察無(wú)不良反應(yīng)。在局麻和靜脈注射小劑量阿片類鎮(zhèn)痛藥（舒芬太尼）充分鎮(zhèn)痛前提下，B超引導(dǎo)完成橈動(dòng)脈穿刺測(cè)壓，保證循環(huán)可控，通過(guò)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鼍S護(hù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。BIS麻醉深度監(jiān)測(cè)為淺全麻保證深度合適，最低有效劑量地使用全麻藥物。

經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，患者最終安然度過(guò)手術(shù)和麻醉關(guān)。術(shù)后6小時(shí)隨訪，陳老太精神狀態(tài)很好，生命體征穩(wěn)定。

麻醉科副主任張振表示，現(xiàn)代醫(yī)療中手術(shù)技術(shù)已日趨成熟，隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的加劇，高齡、超高齡老人需要接受手術(shù)的比例不斷增加，對(duì)麻醉提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，也使得麻醉的地位和重要性日益凸顯，手術(shù)的順利完成越來(lái)越依賴麻醉提供的安全保障。此例百歲老人成功手術(shù)，是對(duì)精準(zhǔn)麻醉很好的詮釋，也彰顯了襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院高新院區(qū)麻醉技術(shù)實(shí)力。