胡義奎，是武漢市武昌醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主任、美國杜蘭大學(xué)博士后。41歲的他從醫(yī)16年，既在腦血管介入治療方面用學(xué)科前沿微創(chuàng)技術(shù)為患者療愈疾病，又勇于擔(dān)當(dāng)，不怕麻煩，為患者選擇最適合的治療方案。 他說，作為一名醫(yī)生，不僅要能做手術(shù)，為患者治病，還要做患者的貼心人，要站在患者的角度想問題，以最小代價(jià)帶來最大獲益。

▲胡義奎（左二）在手術(shù)室為患者治療 胡義奎（左）在為社區(qū)居民答疑 圖片來源：武漢市武昌醫(yī)院

□楚天都市報(bào)極目新聞記者 鄭晶晶 見習(xí)記者 李靜怡 通訊員 崔毅

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勇?lián)L(fēng)險(xiǎn) 解除中年女頸動脈夾層

作為美國杜蘭大學(xué)的博士后，41歲的胡義奎從事腦血管疾病研究多年，并于2018年作為學(xué)科領(lǐng)先人才被武漢市武昌醫(yī)院引進(jìn)。在胡義奎看來，作為醫(yī)生，要多站在患者的角度為他們著想，為患者選擇最佳治療方案。

一個(gè)月前，32歲的方女士因急性腦梗被送到該院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)，胡義奎接診后初步判斷，方女士不像是因?yàn)槠胀ǖ膭用}硬化造成的腦血栓。為進(jìn)一步弄清病因，胡義奎通過腦血管造影術(shù)（DSA），發(fā)現(xiàn)方女士一側(cè)的頸動脈出現(xiàn)了頸動脈夾層。頸動脈夾層會造成血管狹窄、閉塞或假性動脈瘤等。方女士的急性腦梗，就是因此出現(xiàn)。

當(dāng)時(shí)，患者及家屬都非常緊張，希望馬上進(jìn)行支架置入手術(shù)，把閉塞的血管開通。但胡義奎考慮到患者這么年輕，如果此時(shí)就安上一個(gè)支架，不僅需要長期服用抗排異藥物，也可能給她以后的生活帶來一些不便?！霸摶颊吣X血管閉塞后，側(cè)支循環(huán)相對豐富，可以滿足大腦供血的需求，目前進(jìn)行藥物治療，對她來說可能是一個(gè)更好的選擇。通過口服藥物治療，后續(xù)經(jīng)觀察，頸動脈夾層也許可以慢慢解除?！本C合評估后，胡義奎告訴患者和家屬。

最后，經(jīng)他多次溝通，方女士及家屬同意了胡義奎的方案。此后一個(gè)多月，胡義奎不僅為方女士進(jìn)行藥物治療，讓她按時(shí)隨訪，還經(jīng)常鼓勵(lì)她，為她緩解焦慮情緒。日前方女士前來復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，血管狀況非常好，頸動脈夾層已解除了，血管十分通暢，“他是一位好醫(yī)生，處處為我們考慮，值得信賴?！狈脚考凹覍俑屑とf分，還給胡義奎送來錦旗。

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最小代價(jià) 讓腦?；颊咄瓿墒中g(shù)

67歲的劉婆婆，因多次出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木、無力、愛摔倒的情況，被家人送到該院就醫(yī)。胡義奎檢查發(fā)現(xiàn)，劉婆婆是大腦中血管重度狹窄，狹窄程度近90%，需要立即干預(yù)。臨床上，對于劉婆婆這種情況，一般采取血管內(nèi)介入手術(shù)進(jìn)行治療。然而，住院期間，劉婆婆情緒十分低落，就是不愿意手術(shù)，只想通過藥物進(jìn)行保守治療。

胡義奎深知，劉婆婆這種情況，如果不及時(shí)干預(yù)，一旦血管完全閉塞，后期還是要通過手術(shù)開通血管，屆時(shí)不僅手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，花費(fèi)也更多，將為患者帶來更多的困擾，代價(jià)更高。

為此，胡義奎每天查房時(shí)，都會和劉婆婆聊天開導(dǎo)她。談話中，他了解到，劉婆婆是因經(jīng)濟(jì)條件不寬裕，所以不愿意接受手術(shù)。他仔細(xì)評估后，告訴劉婆婆，對于這類情況，也可以考慮接受單純球囊擴(kuò)張術(shù)?！斑@是指醫(yī)生為患者置入顱內(nèi)微小球囊，將狹窄的血管擴(kuò)開后，只要當(dāng)時(shí)血管內(nèi)不發(fā)生回縮，后續(xù)患者通過堅(jiān)持服藥、定期隨訪，也可達(dá)到阻止病情發(fā)展的效果?！?/p>

記者了解到，相對支架成形術(shù)，單純球囊擴(kuò)張術(shù)這種方式減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，費(fèi)用要低得多，但卻需要后期醫(yī)生付出更多的心力，讓患者定期隨訪，做好疾病管理。

被胡義奎的堅(jiān)持不懈所感動，劉婆婆接受了該治療方案。近日，手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后，婆婆右側(cè)肢體麻木、無力的情況得以明顯改善。經(jīng)過一段時(shí)間的定期復(fù)查，婆婆康復(fù)狀況良好，生活可以自理?！鞍崖闊┝艚o自己，把受益留給患者，他真是我們患者的貼心人。”劉婆婆十分感動。

4年來，在胡義奎的帶領(lǐng)下，武漢市武昌醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科目前已成為省級重點(diǎn)專科，醫(yī)院先后獲批中國卒中學(xué)會“卒中中心”、湖北省卒中防治中心、武漢市高級卒中中心、武漢市神經(jīng)病學(xué)診療中心。該科的DNT時(shí)間（即：急性腦卒中患者進(jìn)入醫(yī)院大門到靜脈溶栓開始給藥時(shí)間）平均為45分鐘，最短時(shí)間為16分鐘，遠(yuǎn)低于國家卒中標(biāo)準(zhǔn)。

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勤下社區(qū) 為患者揪出健康隱患

做好本職工作外，胡義奎還投身到志愿活動中。他主管武漢市武昌醫(yī)院的“紅手環(huán)”志愿服務(wù)隊(duì)4年來，以每周一次的頻率進(jìn)社區(qū)為周邊居民科普腦卒中健康知識、科學(xué)義診。社區(qū)卒中篩查在識別患者、科普指導(dǎo)方面發(fā)揮了重要作用，他為不少患者揪出健康隱患。

45歲的熊女士常頭痛，但休息一會兒就好轉(zhuǎn)，就沒重視。一次她參加社區(qū)義診活動，問診時(shí)胡義奎發(fā)現(xiàn)熊女士的眼睛一大一小，很可能患有顱內(nèi)動脈瘤。但他并未告訴患者自己的猜想，只囑咐她到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。熊女士來到該院就診后，胡義奎向她的家人了解了情況，讓熊女士先做腦血管造影術(shù)檢查。她有點(diǎn)慌張，問道：“我只是頭痛，為什么做這么復(fù)雜的檢查？”胡義奎耐心地說：“你的情況比較少見，腦血管造影術(shù)如同像素更好的相機(jī)，我們跳過復(fù)雜的檢查步驟，直接用最‘清晰’的方式檢查?！币痪湓挻蛳诵芘康念檻]，讓她保持心情平和，接受了檢查。

“如果增加精神壓力給患者，動脈瘤隨時(shí)可能破裂?！焙x奎解釋。經(jīng)檢查，熊女士果然患上顱內(nèi)動脈瘤，且瘤體較大，一旦破裂很危險(xiǎn)。胡義奎聯(lián)合神經(jīng)外科和神經(jīng)內(nèi)科，為熊女士做了微創(chuàng)介入的動脈瘤栓塞術(shù)。術(shù)后，胡義奎告訴她“拆彈成功”，熊女士的頭痛消失了，開心地對胡義奎表示感謝。

在胡義奎的精心培育下，“紅手環(huán)”志愿服務(wù)隊(duì)被評為2021年武昌區(qū)學(xué)雷鋒志愿服務(wù)活動最佳服務(wù)項(xiàng)目。2022年武漢市武昌醫(yī)院“紅手環(huán)”腦卒中防治健康教育被評為“武漢市終生學(xué)習(xí)品牌”。依托“紅手環(huán)”志愿精神，胡義奎在該院建立了一支特殊的延伸服務(wù)隊(duì)伍，當(dāng)有患者或家屬需專業(yè)康復(fù)服務(wù)時(shí)，可以第一時(shí)間趕到。

每周一次的社區(qū)篩查，辦了百余場，惠及近萬人；每年進(jìn)行腦卒中預(yù)防的直播講解，累計(jì)25場，收看量最高有300萬……被患者評價(jià)“不怕麻煩”的胡義奎，就這樣在點(diǎn)滴中守護(hù)群眾的健康。

對此，胡義奎表示，患者生病時(shí)，都希望得到最適合自己的、最好的幫助。醫(yī)生的每個(gè)決定，都決定著患者日后的生活質(zhì)量，因此，一定要綜合評估考慮，盡可能幫患者把風(fēng)險(xiǎn)降到最低，以最小的代價(jià)為他們帶來最大的益處，“當(dāng)醫(yī)生真心實(shí)意，處處為患者著想的時(shí)候，患者是會感受到的。醫(yī)患是同一個(gè)戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，只有醫(yī)、患、家屬協(xié)力，才能更好地戰(zhàn)勝疾病?！?/p>