醫(yī)生指著跑入胸腔的肝臟和膽囊

一般人的肝臟膽囊結(jié)腸都在腹腔里，和胸腔里的心、肺隔著一層膈肌，相安無(wú)事。杜爹爹的肝臟膽囊結(jié)腸“侵占”了胸腔，右半邊肺像一個(gè)漏氣的氣球，癟得只剩下三分之二，接受了手術(shù)治療。昨日，已拔除胸腔引流管的杜爹爹活動(dòng)自如。

84歲的杜爹爹是鄂州人。據(jù)他介紹，十七年前，他因?yàn)槁坊瑥亩盖偷男逼律蠞L落，導(dǎo)致右上肢粉碎性骨折，作了內(nèi)固定手術(shù)，右邊肋骨骨折，進(jìn)行了保守治療。

今年7月5日起，他發(fā)現(xiàn)自己飯后上腹部脹得厲害，還伴有午后37.8度左右的低燒。12日，他來(lái)到武漢大學(xué)中南醫(yī)院肝膽胰外科就診。檢查顯示他患上了膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎、肝功能受損等疾病。

20日，該院孫權(quán)教授為他做腹腔鏡探查手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)在腹腔根本找不到膽囊和膽總管，與家屬溝通后，實(shí)施了開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)中醫(yī)生驚呆了：杜爹爹的膈肌破了一個(gè)直徑大約5厘米的窟窿，肝臟膽囊和部分結(jié)腸向上翻轉(zhuǎn)180度越過(guò)“窟窿”，“跑”進(jìn)了胸腔，左邊與心臟粘連，右邊擠壓肺部，后方粘著下腔靜脈，術(shù)中一不小心，很可能出現(xiàn)心臟損傷、大出血等危險(xiǎn)。孫權(quán)教授聯(lián)合胸心血管外科專家，歷時(shí)5個(gè)小時(shí)，成功將肝臟膽囊結(jié)腸與心臟、下腔靜脈分離，翻轉(zhuǎn)回腹腔，取出了結(jié)石，并對(duì)破損的膈肌進(jìn)行了修補(bǔ)。

孫權(quán)教授說(shuō)，人的膈肌很薄，厚度大約1厘米，很容易破裂，發(fā)生隔疝。先天性發(fā)育不良和外傷是導(dǎo)致隔疝的兩大原因。杜爹爹有外傷史，很可能是外傷的巨大沖擊力，導(dǎo)致膈肌破裂，內(nèi)臟位置發(fā)生改變，才使得肝臟膽囊結(jié)腸“跑”入胸腔，所幸杜爹爹并未出現(xiàn)呼吸功能障礙、消化道梗阻等嚴(yán)重后果。

孫權(quán)教授提醒，外傷的患者要全面檢查，盡早發(fā)現(xiàn)“隱形損傷”。另外，體育鍛煉也可以增強(qiáng)體質(zhì)，比如仰臥起坐之類的運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)腹肌的力量，有助于降低疝氣的發(fā)病率。（陳晨 通訊員 楊麗麗 廖鉑）