慈善公益報(bào)（本報(bào)記者 王希文） 醫(yī)學(xué)本身具有未知性、風(fēng)險(xiǎn)性、復(fù)雜性等特點(diǎn)，而近年來患者的高期望值與醫(yī)學(xué)本身的局限性產(chǎn)生了一些矛盾，因此，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，甚至引發(fā)激烈沖突。緊張的醫(yī)患關(guān)系擾亂了正常醫(yī)療秩序，更影響社會(huì)的和諧穩(wěn)定。
為從源頭預(yù)防和減少這些糾紛發(fā)生，《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》（以下簡稱《條例》）今年6月20日由國務(wù)院第13次常務(wù)會(huì)議通過，并將于10月1日起施行?！稐l例》強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療糾紛的預(yù)防，規(guī)范了醫(yī)療糾紛的處理程序，明確了人民調(diào)解在解決醫(yī)療糾紛中的重要作用。在糾紛預(yù)防方面重點(diǎn)指出醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化患者安全管理，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。
預(yù)防為主 納入治安治理體系
隨著醫(yī)療糾紛愈演愈烈，醫(yī)患矛盾日益成為社會(huì)的重要矛盾之一，醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理，也從過去簡單的民事糾紛的問題，逐漸演變成事關(guān)社會(huì)治安的大問題，因此需要各部門各盡其職、各負(fù)其責(zé)、密切配合、互相協(xié)調(diào)，全面推進(jìn)醫(yī)療糾紛的綜合治理。
《條例》明確將預(yù)防的理念納入立法目的之中，并且專設(shè)第二章“醫(yī)療糾紛預(yù)防”，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，恪守職業(yè)道德；嚴(yán)格執(zhí)行藥品、醫(yī)療器械、消毒藥劑、血液等的進(jìn)貨查驗(yàn)、保管等制度。這對(duì)促使醫(yī)院堅(jiān)持以患者為中心，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全相關(guān)規(guī)范和要求，最大限度地實(shí)現(xiàn)診療目標(biāo)、保障患者安全，具有十分重要的作用。
《條例》第5條規(guī)定“縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)，將其納入社會(huì)治安綜合治理體系，建立部門分工協(xié)作機(jī)制，督促部門依法履行職責(zé)。”同時(shí)，《條例》明確了公安部門依法出警的義務(wù)，規(guī)范了新聞媒體對(duì)于醫(yī)療糾紛信息的報(bào)道。
同行評(píng)議 發(fā)揮人民調(diào)解作用
近年來的醫(yī)療糾紛處理實(shí)踐表明，人民調(diào)解是化解矛盾、定紛止?fàn)幍囊粋€(gè)有效途徑，它以相對(duì)柔性的方式解決糾紛，緩解了醫(yī)患對(duì)抗，有利于促進(jìn)醫(yī)患和諧。同時(shí)，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解具有快捷便利、不收取費(fèi)用、公信力高以及專業(yè)性較強(qiáng)等優(yōu)勢，已逐漸成為醫(yī)療糾紛多元解決機(jī)制中的主渠道。
《條例》將上述這一實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上升為法律規(guī)范，通過具體制度進(jìn)一步引導(dǎo)醫(yī)患雙方通過人民調(diào)解解決醫(yī)療糾紛。此外，此次條例明確規(guī)定了醫(yī)療糾紛解決的五種途徑，包括雙方協(xié)商、人民調(diào)解、行政調(diào)解、法院訴訟和法律法規(guī)規(guī)定的其他方式，為醫(yī)療糾紛的處理開拓了更廣泛的多元化渠道，進(jìn)一步完善了醫(yī)療糾紛處理的法律體系。
據(jù)《慈善公益報(bào)》記者了解，《條例》中還規(guī)定了醫(yī)療損害鑒定堅(jiān)持同行評(píng)議的原則。鑒定意見屬于科學(xué)證據(jù)，強(qiáng)調(diào)具有科學(xué)性和公正性兩重屬性，公正性可以通過制度設(shè)計(jì)來保障，專業(yè)的問題只能由同行專家進(jìn)行評(píng)議，因此，《條例》明確規(guī)定，醫(yī)療損害鑒定應(yīng)當(dāng)由鑒定事項(xiàng)所涉專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等專業(yè)人員進(jìn)行。
風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān) 統(tǒng)一賠償標(biāo)準(zhǔn)
我國《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定承擔(dān)醫(yī)療損害責(zé)任及賠償?shù)闹黧w是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)投保的主體也應(yīng)當(dāng)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。而醫(yī)療意外保險(xiǎn)保障的則是患者本人，是患者自愿購買的一款保險(xiǎn)，若在診療活動(dòng)中發(fā)生保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療意外情況，保險(xiǎn)公司就按照相關(guān)條款向患者給付保險(xiǎn)金。構(gòu)建完整的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，有助于醫(yī)患糾紛的解決。
《條例》在第七條中規(guī)定，“國家建立完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，發(fā)揮保險(xiǎn)機(jī)制在醫(yī)療糾紛處理中的第三方賠付和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)化分擔(dān)的作用，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，鼓勵(lì)患者參加醫(yī)療意外險(xiǎn)。”據(jù)了解，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的國際通行做法，如美國、日本便是主要通過行業(yè)協(xié)會(huì)與保險(xiǎn)公司來解決醫(yī)療糾紛的。
此外，《條例》第44條規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療糾紛，需要賠償?shù)?，賠付金額依照法律的規(guī)定確定。”本次的《條例》修訂，明確醫(yī)療損害賠償?shù)慕痤~依照法律的規(guī)定，這意味著醫(yī)療損害賠償與一般人身損害賠償適用相同的賠償標(biāo)準(zhǔn)。隨著《條例》的實(shí)施，解決醫(yī)療糾紛將邁入有法可依時(shí)代。
